Щитовидная железа — эндокринная железа, вырабатывающая йодсодержащие гормоны (йодтиронины), тироксин (тетрайодтиронин, T4) и трийоддтиронин (T3), участвующие в регуляции обмена веществ и росте отдельных клеток, а также организма в целом.
Щитовидная железа расположена в шее под гортанью перед трахеей. У людей она имеет форму бабочки и находится ниже щитовидного хряща.
Щитовидная железа состоит из двух долей, соединённых узким перешейком.
В среднем, щитовидная железа взрослого человека весит 12—25 г и 2—3 г у новорожденного. Размеры каждой доли составляют 2,5—4см в длину, 1,5—2см в ширину и 1—1,5 см — толщины. Объём до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин считается нормальным. Вес и размер щитовидной железы индивидуальны (рис.1).
В настоящее время УЗИ (ультразвуковое исследование) щитовидной железы является одним из самых информативных и доступных методов исследований, который позволяет оценить ее размеры и наличие структурных изменений, выявить на ранних стадиях патологические образования органа. Их ранняя диагностика крайне важна в связи с ростом числа больных раком щитовидной железы.
Использование современных высокоинформативных методов исследования, таких как УЗИ с цветным допплеровским картированием (ЦДК)позволяет провести дифференциальную диагностику узловых образований щитовидной железы.
Основным достижения ЦДК в диагностике опухолевых процессов являются визуализация и оценка кровотока сосудов опухоли, которые имеют свои характерные особенности. Метод ЦДК обладает высокой чувствительностью, специфичностью и точностью прогноза в ранней диагностике опухолей и их дифференциации по степени злокачественности (рис.3). Кроме того, с помощью цветового допплеровского картирования (уровень васкуляризации, кровообращения) можно прогнозировать быстроту роста выявленного образования.
В процессе осмотра изучается строение паращитовидных желез – парных образований, расположенных по бокам от правой и левой доли щитовидной железы, а также лимфатические узлы, расположенные на передней поверхности шеи человека.
При УЗИ щитовидной железы – норма или отклонения от нее оцениваются по нескольким параметрам, к которым относят:
- изучение линейных размеров долей, перешейка,
- размеры щитовидной железы зависят от возраста и пола человека;
- изучение объема органа: по Mikki, по Brown;
- изучение структуры – оценивают в сравнении со структурой околоушной слюнной железы;
- изучение эхогенности – однородности состояния органа;
- состояние кровоснабжения;
- изучение лимфатических узлов, расположенных возле щитовидной железы;
- при необходимости – мягких тканей шеи.
Показания к обследованию щитовидной железы:
- затруднение при глотании, ощущения «кома в горле»;
- резкие колебания в весе;
- жалобы на удушье, беспричинный кашель;
- быстрая усталость, вспыльчивость, раздражительность;
- появление отеков и сухости кожи;
- тремор и беспричинная слабость;
- учащенное сердцебиение, чувство жара, потливость, одышка;
- ощущение дискомфорта или болезненности по передней поверхности шеи,
- бессонница и сонливость днем;
- рекомендуется проведение УЗИ щитовидной железы женщинам с гинекологическими болезнями, такими, как мастопатия, бесплодие, эндометриоз, а также беременным;
- всем пациентам, возраст которых превышает 40 лет – рекомендуется обследование щитовидной железы, не реже чем 1 раз в год, в связи с увеличением риска развития злокачественных новообразований щитовидной железы;
- после приема различных гормональных препаратов (не только гормоны щитовидной железы);
- при наследственном факторе – выявлении патологических изменений в щитовидной железе у близких родственников;
- обнаружении сахарного диабета и других эндокринных болезней.
Подготовка к обследованию щитовидной железы:
УЗИ щитовидной железы не требует специальной подготовки. Это абсолютно безопасный и безболезненный метод исследования.
Заболевания щитовидной железы выявляемые при УЗИ:
- Сомнительные и злокачественные узловые образования щитовидной железы;
- Увеличение шейных лимфоузлов;
- Гиперплазия (увеличение) щитовидной железы;
- Гипоплазия (уменьшение) щитовидной железы;
- Аутоиммунный тиреоидит;
- Узловые образования;
- Кистозные образования;
- Диффузный зоб;
- Загрудинный зоб.