Обстеження шлунку та 12П-кишки – ЕГДС

Езофагогастродуоденоскопія – це ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунку і 12П-кишки за допомогою гнучкого гастроскопа, що складається з волоконно-оптичної системи з каналами для освітлення, подачі рідини та забору гістологічного матеріалу. Дослідження проводиться лікарем – ендоскопістом разом з медичною сестрою.

В нашому центрі езофагогастродуоденоскопія проводиться на ендоскопі японської фірми OLYMPUS, з малими розмірами.

Показання ЕГДС:

• гастроскопію призначають при скаргах на болі у верхніх відділах живота (нічні болі, натщесерце або після прийому їжі);
• блювота (з’їденої їжею, кров’ю або жовчю);
• нудоту, відрижку (кислим, тухлим, повітрям);
• гикавку, що носить системний характер;
• почуття розпирання у верхніх відділах живота;
• невмотивоване схуднення;
• запах з рота;
• болі або утруднене ковтання їжі;
• обов’язкове дослідження при підготовці до оперативних втручань на органах черевної порожнини та інших хірургічних втручань.

Фактори ризику

Захворювання стравоходу, шлунку і 12П-кишки розвиваються в зв’язку з:

• контактом з побутовою хімією (пральні порошки, миючі засоби, інсектициди);
• вживання алкоголю;
• куріння;
• контакт з хімічними реагентами на виробництві;
• забруднене зовнішнє середовище (вода, грунт, повітря);
• іонізуюче випромінювання, консерванти в продуктах;
• контакт з мікробами, вірусами, паразитами;
• порушення режиму харчування, сну, відпочинку, важка фізична праця;

Деякі пацієнти помилково вважають, що пройшовши ультразвукове дослідження черевної порожнини, вони оглядають і шлунок, але УЗД жодним чином не замінить ЕГДС. До того ж, при необхідності, під час ЕГДС дослідження береться  забір матеріалу на гістологію (біопсія) для уточнення діагнозу, в тому числі і онкологічних захворювань.

Захворювання, які можна виявити при ЕГДС:

• стравоходу (езофагіти, дивертикули, грижі стравохідного отвору діафрагми, пухлини, ерозії, виразки, поліпи);
• шлунку (гастрити всіх форм, виразки шлунку, поліпи, рак);
• дванадцятипалої кишки (виразки, ерозії, дивертикули, рубцеві зміни, рак).

Підготовка до ЕГДС:

1. За день до обстеження (напередодні):

• Остання трапеза: вечеря має бути легкою (без жирного м’яса, бобових, сирих овочів та фруктів, чорного хліба, помідорів);
• Час: потрібно повечеряти не пізніше 20:00;
• Напої: можна пити воду або неміцний чай. Категорично заборонено алкоголь.

2. У день процедури:

• Суворий «голод»: дослідження проводиться виключно натщесерце. Заборонено їсти будь-яку їжу, включаючи йогурти, цукерки чи жувальну гумку;
• Питний режим: за 5-6 годин до процедури необхідно повністю припинити вживання води;
• Куріння: рекомендується утриматися від куріння вранці перед обстеженням, оскільки це стимулює вироблення шлункового соку та посилює блювотний рефлекс;

3. Важливі нюанси (ліки та стан):

• Постійні ліки: якщо Ви приймаєте препарати від тиску або серця, прийміть їх рано-вранці, запивши одним ковтком води (мінімум за 3 години до візиту);
• Цукровий діабет: обов’язково попередьте адміністратора при записі – пацієнтів із діабетом ми намагаємося записувати на найперші ранкові години;
• Зубні протези: якщо у вас є знімні протези, їх потрібно буде зняти безпосередньо перед процедурою.

4. Що взяти з собою?

• Попередні результати гастроскопії (якщо вони є), щоб лікар міг оцінити динаміку.

Як проходить процедура ЕГДС:

Перед початком лікар проводить коротке опитування щодо скарг та алергічних реакцій, щоб вирішити питання щодо можливості використовування місцевої анестезії.

Місцева анестезія: слизову оболонку глотки зрошують розчином лідокаїну (спрей). Це «заморожує» горло, зменшує чутливість та пригнічує блювотний рефлекс.

Положення тіла. Пацієнт лягає на лівий бік. Це фізіологічно правильне положення для доступу до шлунка. Між зубами просять затиснути спеціальний пластиковий загубник (мундштук) – він захищає зуби пацієнта та запобігає випадковому прикушуванню тонкої трубки гастроскопа.

Лікар обережно вводить гнучкий ендоскоп (тонку трубку з відеокамерою на кінці) через ротову порожнину в стравохід, а не в дихальні шляхи, тому гастроскоп не заважає диханню пацієнта. Пацієнту рекомендують дихати глибоко і рівно через ніс

Щоб ретельно роздивитися складки слизової оболонки, лікар через гастроскоп подає невелику кількість повітря. Це розправляє стінки шлунку та дванадцятипалої кишки.

Відчуття пацієнта: Може виникнути легке відчуття розпирання в животі або відрижка – це абсолютно нормальна реакція організму.

Додаткові маніпуляції (за потреби):

Під час огляду лікар може виконати:

• Біопсію: взяття крихітного фрагмента слизової для гістологічного аналізу (це абсолютно безболісно, бо слизова не має больових рецепторів);
• Тест на Helicobacter pylori: експрес-діагностика наявності бактерії прямо під час процедури.

Результати: Лікар видає заключення по гастроскопії та наявності бактерії Хелікобактер пілорі одразу після процедури (крім результатів біопсії).

Результати гістологічного дослідження видаються по готовності (14-20 днів).