Helicobacter pylori – Хеликобактер пілорі
Один з найпоширеніших мікробів, які паразитують в шлунково-кишковому тракті, відноситься до роду спірохет – Helicobacter pylori . У 1983 році австралійські вчені Б.Маршалл і Р.Уоррен відкрили, що цей мікроб майже завжди присутній у пацієнтів з виразкою шлунка і 12 – палої кишки, злоякісними пухлинами шлунка: аденокарциномой і екстранодальна В – клітинної лімфомою. В одних випадках Helicobacter pylori викликає запалення слизової оболонки і посилення вироблення соляної кислоти, що пізніше може викликати появу виразки, розвиток атрофії з ризиком подальшого формування раку шлунка.
Згідно з даними ВООЗ з вивчення Helicobacter pylori, у світі рівень інфікованості досягає від 60 до 80%.
Як можна заразитися бактерією Helicobacter pylori
- мікроб поширюється шляхом передачі від людини до людини через слину;
- столовим приладдям;
- зараження відбувається частіше всередині сім’ї (при побутовому контакті) або в групах людей, які тісно спілкуються;
- через недотримання правил особистої гігієни;
- в закладах громадського харчування.
Варто зазначити, що сьогодні гастроентерологи відзначають широке поширення захворювань хелікобактерної інфекцією.
Ознаки наявності в організмі хелікобактерної інфекції
- неприємний запах з рота;
- нудота, відрижка, печія;
- тяжкість в шлунку після їжі, болі в шлунку;
- здуття живота, запори або проноси, дисбактеріоз;
В першу чергу обстежитися на хелікобактерну інфекцію повинні ті, хто страждають на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, у кого були шлункові кровотечі в минулому або є родичі, які страждають пухлинами шлунка.
Останні дослідження вчених доводять, що люди, заражені хелікобактеріями, в 2,5 рази частіше хворіють залізодефіцитною анемією .
Інфекція сприяє розвитку захворювань деяких органів і систем
- хронічні холецистити, панкреатити, гепатити, жовчнокам’яна хвороба;
- захворювання крові (залізодефіцитна анемія);
- хронічний атрофічний гастрит;
- ерозивний гастрит;
- поліпи шлунка;
- виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
- езофагіти: катаральний, ерозивний, виразковий;
- недостатність кардіального відділу шлунку;
- онкологічні захворювання стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки.
Існує кілька способів для визначення присутності Helicobacter pylori
Аналіз крові . У відповідь на інфікування бактерії Helicobacter pylori в організмі людини утворюються антитіла, але аналіз може бути псевдонегативним при слабкому інфікуванні і хибнопозитивним після успішного лікування.
Визначення антитіл в аналізах калу.
Хелпіл тест – застосовується після ендоскопічного обстеження слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки.
Визначення наявності Helicobacter pylori за уреазній активності біологічного матеріалу, в якості якого може бути використаний біоптат тіла шлунка, біоптат цибулини дванадцятипалої кишки. Біоптат, отриманий в ході ендоскопії поміщається на суху волокнисту поверхню ХЕЛПІЛ®-тесту. Поява плями протягом трьох хвилин свідчить про високу уреазну активності біоптату.
Найбільш достовірний метод визначення мікроба – дихальний тест . Пацієнт дихає в спеціальну індикаторну трубку – Хелік тест.
Принцип роботи дихального Хелік – тесту
Принцип дії тест-системи ХЕЛІК® з індикаторною трубкою заснований на зміні кольору індикаторної композиції при проходженні через неї повітря, що видихається до і після прийому всередину порції карбаміду. Helicobacter pylori розщеплює карбамід, виділяючи при цьому велику кількість уреази, це оцінюється при тестуванні.
Проведення тестування
Частина 1
У ротову порожнину пацієнта поміщається трубка так, щоб вона не торкалась язика і неба.
Увага: Рот пацієнта повинен бути відкритий. Пацієнт не повинен дути в трубку. Необхідно стежити за тим, щоб в трубку не потрапляла слина. Якщо вона накопичується в роті, пацієнт може вийняти трубку з рота, проковтнути слину і помістити трубку назад.
Засікається час проведення першої частини тестування. Змиритися довжина темно – синього кольору індикаторного трубки в мм (базальний рівень).
Частина 2
Пацієнт випиває розчин карбаміду, розчинений в 30-50 мл звичайної негазованої питної води. Чекає 2 хвилини.
Трубка знову поміщається в ротову порожнину пацієнта так, щоб вона не стосувалася язика і неба. Засікається час проведення другої частини тестування (навантажувальний рівень).
По закінченню розраховується показник приросту синього індикатора, робляться висновки про інфікованість пацієнта.
Переваги Хелік тесту
- безболісність;
- швидкість;
- обстеження біля ліжка хворого;
- не вимагає спеціальних умов зберігання;
- СЕ маркування;
- специфічність – 97%;
- чутливість – 95%.
Підготовка до тестування
- обстеження повинно проводитися вранці натщесерце. Легка вечеря напередодні повинен бути не пізніше 22 годин. Допускається вживання води, але за 1 годину до обстеження можна випити не більше 100 мл;
- не можна приймати деякі ліки (антибіотики і антисекреторні засоби протягом 2 тижнів, протизапальні, антацидні препарати та анальгетики протягом 5 днів);
- не можна приймати міцні спиртні напої протягом 3 діб перед обстеженням;
- не можна їсти бобові (боби, горох, квасолю, сочевицю, сою) протягом доби перед обстеженням;
- відмовитися від жувальної гумки мінімум за 3 години до обстеження;
- рекомендується не палити 3 години до обстеження;
- рекомендується перед обстеженням почистити зуби і ретельно прополоскати рот.
Профілактика
В першу чергу хворі і їхнє оточення повинні дотримуватися правил особистої гігієни:
- безпосередньо перед їжею мийте руки;
- не користуйтеся загальним немитим посудом;
- не відкушуйте, не облизуйте, а краще відламайте, відріжте;
- не пробуйте з однієї ложки або чашки, а краще відкладіть, відлийте в інший посуд або відмовтеся;
- користуйтеся індивідуальними засобами особистої гігієни;
- не даруйте свої поцілунки кожному, цінуєте себе.
Захистіть улюблених від інфекцій, які, можливо, живуть в вас.
При позитивному тесті призначається лікування. З огляду на чотири Маастрихтських консенсуси, прийнятим ВООЗ (Всесвітньою Організацією Охорони Здоров’я) лікування хелікобактеріозу проводиться згідно різних схем:
- Інгібітори протонної помпи.
- Антибіотикотерапія.
- Антипаразитарні препарати.
- Вісмут-містящі препарати.
Еррадікація (знищення) хелікобактеріоза при правильному лікуванні відбувається в перебігу від 10 до 14 днів.
Дані схеми лікування сприяють швидкому загоєнню шлункових і дуоденальних виразок, хронічних гіперпластичних і атрофічних гастритів еррадікаціі хелікобактеріоза і профілактиці раку шлунка.
Загоєння виразкових дефектів шлунка, цибулини 12-палої кишки і стравоходу завдяки цим схемам відбувається протягом від 2 до 7-8 тижнів.
Дані схеми лікування сприяють швидкому загоєнню шлункових і дуоденальних виразок, хронічних гіперпластичних і атрофічних гастритів, еррадікаціі хелікобактеріоза і профілактиці раку шлунка.
Діагностику та лікування інфекції Хелікобактер пілорі слід проводити не тільки у хворого з шлунково-кишковою патологією, а й серед усіх членів його сім’ї, а по можливості і у людей, з якими тісно спілкується хворий.
Якщо Вам довелося вилікуватися від хелікобактерної інфекції, то через місяць після закінчення призначеної лікарем терапії рекомендується повторно пройти дихальний тест.
Тест-системи зареєстровані в Україні , внесені до Державного реєстру медичної техніки та виробів медичного призначення і дозволені для використання в медичній практиці. Реєстрація та застосування в Україні з 2006 року.
Тест-системи для діагностики хелікобактероіоза розроблені та виготовлені ТОВ «Асоціація Медицини та Аналітики» м.Санкт-Петербург. З 1997 року застосовуються в медичній практиці в Російській Федерації.
